Thông liên thất (VSD) là một trong lỗ hở tại vách liên thất gây ra luồng thông giữa các tâm thất. Thông liên thất phệ gây shunt trái sang đề nghị lớn, gây khó thở khi nhà hàng ăn uống và chậm trễ tăng cân. Hay nghe tim thấy tiếng thổi toàn vai trung phong thu mạnh, thô ráp ở chỗ thấp cạnh bờ trái xương ức. Lây truyền trùng thở tái phát cùng suy tim hoàn toàn có thể phát triển. Chẩn đoán bởi siêu âm tim. Lỗ thông hoàn toàn có thể đóng tự phát nhìn trong suốt thời kì nhũ nhi hoặc yên cầu sửa chữa phẫu thuật.

Bạn đang xem: Thông liên thất ở thai nhi


.)


Thông liên thất (xem hình Thông liên thất Thông liên thất

*
*
, thông sàn nhĩ thất Thông sàn nhĩ thất toàn bộ, gửi gốc hễ mạch đưa gốc cồn mạch (TGA)
*
).


Lưu lượng huyết phổi tăng với thể tích nhĩ trái cùng thất trái tăng lên. Áp suất tâm nhĩ là áp suất trung bình. Áp lực với độ bão hòa oxy của tiết trong thất phải thay đổi liên quan liêu đến kích cỡ lỗ thông.


AO = động mạch chủ; IVC = tĩnh mạch công ty dưới; LA = tâm nhĩ trái; LV = tâm thất trái; page authority = động mạch phổi; PV = mạch phổi; RA = vai trung phong nhĩ phải; RV = chổ chính giữa thất phải; SVC = tĩnh mạch chủ trên.


*

Thông liên thất quanh màng (70 cho 80%) là những khuyết tật vùng vách màng tiếp giáp với van cha lá với chúng không ngừng mở rộng ra kết cấu mô cơ xung quanh; loại thông dụng nhất của một số loại này xảy ra ngay dưới van đụng mạch chủ.


Thông liên thất phần cơ (5 mang lại 20%) trọn vẹn được phủ quanh bởi các mô cơ và rất có thể xảy ra ở bất kể vị trí như thế nào trong vách liên thất.


Thông liên thất phần con đường ra dưới hễ mạch phổi (5 cho 7% nghỉ ngơi Mỹ, khoảng tầm 30% ở những nước phương Tây) xẩy ra ở vách liên thất ngay dưới van phổi. Tổn thương này thường được call là tổn thương vùng supracristal, vùng vách nón, hoặc dưới 2 van hễ mạch cùng thường kết phù hợp với sa lá van rượu cồn mạch công ty vào lỗ thông, gây nên hiện tượng hở van hễ mạch chủ.


Tổn mến phần phòng nhận (5 đến 8%) được tiếp giáp phía bên trên với vòng van bố lá cùng nằm phía đằng sau phần vách màng. Những khiếm khuyết này thỉnh thoảng được call là thiếu hụt vách nhĩ thất.

Xem thêm: Top 15 Cách Chữa Mề Đay Bằng Mẹo, Bệnh Viện Lao Và Bệnh Phổi Cần Thơ > Hỏi Đáp


Dị tật thông liên thất được đặc trưng bởi sự di chuyển của vách liên thất hoặc mặt đường ra. Lúc vách ngăn hình nón bị lệch về phía trước, nó đã lồi vào con đường ra thất bắt buộc thường dẫn mang đến tắc nghẽn, như được thấy vào tứ chứng Fallot. Khi vách ngăn bị lệch về phía sau, hoàn toàn có thể có tắc nghẽn đường ra thất trái. Các VSD này xảy ra ở và một vị trí như những VSD ngoại vi nhưng biểu lộ một tập hòa hợp con quan trọng với tâm sinh lý học khác nhau liên quan lại đến ùn tắc đường ra.


Độ lớn của shunt nhờ vào vào size lỗ thông với sức cản phía đằng sau lỗ thông (tắc nghẽn đường thoát tiết của cồn mạch phổi và sức cản mạch máu phổi). Ngày tiết chảy dễ dàng qua những lỗ thông to hơn, vì vậy được gọi là ko hạn chế; áp lực cân đối giữa những tâm thất trái và yêu cầu và một shunt khủng từ trái sang phải. Nếu không có hẹp phổi, theo thời gian, một shunt bự sẽ gây nên tăng áp rượu cồn mạch phổi, tăng sức cản mạch phổi, quá tải áp lực nặng nề thất đề xuất và phì đại thất phải. Cuối cùng, sự tăng sức cản mạch phổi làm đảo chiều shunt (từ nên sang trái), dẫn cho Hội chứng Eisenmenger Hội hội chứng Eisenmenger .


Những lỗ thông nhỏ hơn còn được gọi là thông liên thất được hạn chế, tất cả sự số lượng giới hạn dòng máu đi qua và truyền áp lực đè nén lớn đến trung tâm thất phải. Các lỗ thông liên thất nhỏ tuổi tạo ra dòng shunt nhỏ tuổi đi trường đoản cú trái sang nên và áp lực động mạch phổi thông thường hoặc tăng nhẹ. Suy tim, tăng áp phổi, với hội triệu chứng Eisenmenger không phát triển. Suy tim , tăng áp phổi, với hội triệu chứng Eisenmenger không phát triển. Lỗ thông trung bình dẫn đến biểu hiện trung gian.


Các triệu chứng nhờ vào vào kích cỡ lỗ thông với cường độ của shunt từ bỏ trái sang phải. Trẻ em có thông liên thất nhỏ dại thường không có triệu bệnh và trở nên tân tiến bình thường. Ở trẻ tất cả thông liên thất béo hơn, những triệu bệnh suy tim Suy tim bệnh dịch tim bẩm sinh khi sinh ra (CHD) là dị tật bẩm sinh phổ cập nhất, xảy ra ở ngay sát 1% số trẻ hình thành sống. Trong số các dị dạng bẩm sinh, bệnh đường tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ nhỏ. Các... xem thêm (như suy hô hấp, tăng cân kém, mệt nhọc mỏi sau thời điểm bú) xuất hiện thêm ở 4 mang lại 6 tuần tuổi lúc sức cản mạch phổi giảm. Thường xuyên nhiễm trùng mặt đường hô hấp dưới hoàn toàn có thể xảy ra. Cuối cùng, bệnh nhân không điều trị rất có thể phát triển hội bệnh Eisenmenger.


Triệu chứng khi nghe đến tim dựa vào kích thước lỗ thông. Thông liên thất nhỏ dại thường tạo thành tiếng thổi khác nhau, từ giờ đồng hồ thổi ngắn thì chổ chính giữa thu âm nhan sắc cao, cường độ từ 50% đến 6/3 (do phần lớn lỗ thông bé dại dẫn mang lại đóng thực thụ đóng sinh hoạt cuối thì trọng tâm thu) mang lại tiếng thổi toàn thì trung ương thu 4/6 cho 103891/100005 (có hoặc không tồn tại rung miu) nghe ở chỗ thấp dọc bờ trái xương ức; giờ đồng hồ thổi này hay nghe được tự vài ngày đầu sau sinhcường độ tiếng tim Phân độ giờ thổi

*
Tim không tăng động, cùng tiếng tim thứ hai (S2) phân chia thông thường và tất cả cường độ bình thường. Tim không tăng động, với tiếng tim thứ 2 (S2) phân chia bình thường và gồm cường độ bình thường.


Lỗ thông liên thất trường đoản cú trung bình đến lớn tạo ra tiếng thổi toàn trọng tâm thu nghe được từ khi 2 mang đến 3 tuần; S2 hay được phân loại hẹp với nhân tố phổi nổi bật. Có thể có hiện tượng lạ rung trung tâm trương ở mỏm (do tăng cái chảy qua van nhì lá) và hầu hết triệu chứng của suy tim (ví dụ thở nhanh, nghẹt thở khi ăn, chậm rãi lớn, nhịp chiến mã phi, gan to). Thông liên thất với loại chảy vừa đủ lớn, giờ đồng hồ thổi thường siêu to và cố nhiên rung miu (khoảng 4 hoặc 5/6). Với các thông liên thất lớn chất nhận được cân bằng áp lực tâm thất trái và trung ương thất phải, tiếng thổi trung khu thu thường bị suy yếu.


Thuốc lợi tiểu, digoxin và hóa học ức chế men chuyển rất có thể hữu ích để kiểm soát điều hành các triệu hội chứng suy tim Suy tim bệnh dịch tim khi sinh ra đã bẩm sinh (CHD) là biến dạng bẩm sinh phổ biến nhất, xảy ra ở sát 1% số trẻ hiện ra sống. Trong những các biến dạng bẩm sinh, bệnh đường tim mạch là nguyên nhân số 1 gây tử vong sinh sống trẻ nhỏ. Các... tìm hiểu thêm trước khi phẫu thuật tim hoặc nhằm trì hoãn sinh sống trẻ gồm lỗ thông trung bình có công dụng tự đóng góp theo thời gian. Trường hợp trẻ nhỏ tuổi không đáp ứng nhu cầu với điều trị nội khoa hoặc chậm lớn, nên chỉ định phẫu thuật mổ xoang ngay một trong những tháng đầu. Ngay cả ở trẻ không có triệu chứng, thông liên thất lớn đề nghị chỉ định phẫu thuật, thường là trong thời hạn đầu tiên, để phòng ngừa những biến bệnh sau đó. Tỉ lệ tử vong phẫu thuật mổ xoang là 2%. Những biến hội chứng phẫu thuật gồm thông liên thất tồn lưu hoặc block nhĩ thất hoàn toàn.