Trước khi khám chữa tủy răng, họ cần tối thiểu một phim X-quang rõ để đánh giá hình thái con đường vào ống tủy. Sửa soạn và trám che ống tủy giỏi tại vùng chóp vào vai trò quan trọng đặc biệt giúp điều trị thành công xuất sắc và vấn đề này chủ yếu đuối được khẳng định bằng X-quang. Máy định vị chóp năng lượng điện tử góp giảm số lượng phim X quang bắt buộc chụp và cung ứng những lúc chụp X-quang gặp gỡ khó khăn. Bọn chúng cũng có thể chỉ ra phần lớn trường phù hợp răng bao gồm lỗ chóp nằm biện pháp chóp răng bên trên X-quang một khoảng. Những vận dụng khác bao gồm việc phát hiện nay lỗ thủng ống tủy.

Bạn đang xem: Máy định vị chóp apex s

Giới thiệu

Yếu tố đưa ra quyết định sự thành công trong khám chữa nội nha là loại bỏ mô tủy, tế bào hoại tử và vi sinh vật từ ống tủy. Điều này chỉ có thể đạt được trường hợp chiều dài ống tủy được khẳng định chính xác. Hiệu quả điều trị tủy của các răng tất cả tủy hoại tử hoặc tổn thương quanh chóp chịu ảnh hưởng lớn do chiều dài trám bít ống tủy.Theo truyền thống, điểm cuối cùng để sửa soạn và trám đậy ống tủy được khẳng định bằng X-quang.

Sự ra đời của sản phẩm định vị chóp điện tử góp ta dự kiến và xác minh chiều dài làm việc đúng mực hơn. Mục đích của bài report này là đánh giá sự không giống nhau giữa các máy xác định chóp cùng sự trở nên tân tiến của chúng. Shop chúng tôi sử dụng Medline nhằm tìm các nghiên cứu nội nha hiện đại về máy xác định chóp điện tử. Kết quả bao gồm 60 bài bác báo giờ đồng hồ Anh. Vì máy xác định chóp sẽ tồn tại hơn 60 năm bắt buộc những bài viết cũ hơn cũng được tham khảo. Tài liệu từ những nhà sản xuất cũng được nghiên cứu, quan trọng đặc biệt ở hầu hết nơi bao hàm thiết bị tương đương nhau với các tên gọi trên thị trường giống nhau. Một danh sách các máy định vị chóp điện tử được sưu tập và các nghiên cứu và phân tích Medline được triển khai để tìm kiếm thống tin về các máy xác định chóp điện tử hiện nay hành với những nghiên cứu về độ đúng đắn của những thế hệ máy xác định chóp sản phẩm công nghệ nhất, hai cùng ba dựa trên tên sản phẩm. Nghiên cứu sau đây là hiệu quả từ 43 bài bác báo xuất bạn dạng bằng giờ Anh.

Tiêu chuẩn của hiệu quả nghiên cứu giúp là đúng mực đến +/- 0.5mm so với địa điểm lỗ chóp. Một trong những nghiên cứu thực hiện điểm thắt chóp có tác dụng mốc để đo độ chính xác, nhưng lại cũng bao hàm các dữ liệu về lỗ chóp.

Tâm quan trọng của chiều dài làm việc

Grove (1930) đã phát biểu rằng “điểm đúng mực để trám che ống tủy là mặt đường nối xi măng – ngà răng với tủy răng buộc phải được cắt đứt tại điểm nối thân nó vời màng nha chu”. Đường nối xi-măng – ngà (CDJ) là nơi khắc ghi sự bắt đầu của dây chằng nha chu với nơi ngừng của tủy răng.

Kỹ thuật sửa soạn ống tủy nhằm mục tiêu mục đích thực hiện hàng rào tự nhiên và thoải mái ngăn bí quyết giữa tủy răng cùng mô xung quanh chóp. Nhìn chung người ta gật đầu đồng ý rằng sửa soạn cùng trám bít ống tủy bắt buộc tại điểm thắt chóp hoặc ngắn hơn. Một phân tích mô học trong khung hình thấy rằng các điều khiếu nại lành yêu quý về khía cạnh mô học dễ dàng nhất khi việc sửa soạn cùng trám bít ống tủy được duy trì tại điểm thắt chóp; việc nhồi gutta percha và chất trám bít ống tủy ra ngoài luôn luôn gây nên phản ứng viêm rầm rộ khoác dù không tồn tại phản ứng đau.

Vấn đề những nhà lâm sàng phải đối mặt là làm thế nào xác định đúng chuẩn và sửa soạn tới điểm mốc này – đầy đủ chiều dài làm việc – và đã đạt được thành công buổi tối đa. Phân tích dịch tể học report rằng tiên lượng điều trị cực tốt là lúc trám đậy ống tủy nằm trong vòng 2mm vị trí chóp răng bên trên X-quang. Các biến thể về giải phẫu của chóp răng theo tuổi răng và nhiều loại răng khiến cho việc này càng cực nhọc khăn.

Giải phẫu chóp răng

Để nhận xét đầy đủ những khái niệm về chiều dài làm việc, bắt buộc phải hiểu về phẫu thuật chóp răng. Kết cấu giải phẫu của lỗ chóp đổi khác theo tuổi tác. Hình 1a cho biết thêm một tư tưởng của chóp răng (a), chóp răng của một fan trẻ rộng (b) cùng sự đổi khác chóp răng vì sự ngọt ngào mô cứng (c). Nhìn tổng thể người ta đồng ý rằng có ba khía cạnh đơn nhất của chóp răng nên đánh giá. Hình 1b cho biết thêm các kỹ càng này sẽ là chóp răng (1), lỗ chóp với điểm thắt chóp mà cũng khá được mô tả như thể đường nối xi măng – ngà CDJ. Lỗ chóp chưa phải lúc nào thì cũng nằm tức thì chóp răng giải phẫu của răng. Lỗ chóp của ống tủy chính có thể nằm phía bên của chóp răng giải phẫu, đôi lúc cách chóp răng giải phẫu lên tới 3mm sống 50-98% chân răng. Dummer et al. (1984) report rằng khoảng cách trung bình giữa chóp răng với lỗ chóp (hình 1b, 4) ở những răng trước là 0.36mm. Kuttler (1955) đo đạt khoảng cách từ chóp răng mang lại lỗ chóp là 0.48mm sinh hoạt nhóm bạn trẻ cùng 0.6mm sinh sống nhóm fan cao tuổi. Green (1956, 1960) báo cáo khoảng cách này là 0.3mm sinh sống răng trước với 0.43mm ở những răng sau. Xu hướng chung là khoảng cách giữa chóp răng đến lỗ chóp to hơn ở các răng sau và ở răng của người cao tuổi to hơn ở các răng trước cùng răng của người trẻ tuổi.

*

Hình 2. Hình ảnh mô phỏng điểm thắt chóp

Những hạn chế của những cách xác minh chiều dài làm việc truyền thống

Cảm giác tay, mang dù bổ ích ở những hai tay dày dặn kinh nghiệm những cũng có những hạn chế. Sự khác hoàn toàn giải phẫu của địa điểm điểm thắt chóp, kích thước, các loại răng cùng tuổi răng làm cho việc xác minh chiều dài thao tác làm việc bằng cảm xúc tay không xứng đáng tin cậy. Ví dụ như trong một số trong những trường hợp ống tủy bị vôi hóa hoặc điểm thắt chóp đã trở nên phá hủy bởi nội tiêu hoặc ngoại tiêu trong quy trình viêm. Seidberg et al. (1975) phân biệt rằng, thậm chí còn giữa những nhà lâm sàng có kinh nghiệm, chỉ tất cả 60% người rất có thể xác định đúng điểm thắt chóp bằng cảm xúc tay. Vào một nghiên cứu và phân tích mô phỏng, Chandler & Bloxham (1990) phân biệt rằng bao gồm sự khác hoàn toàn đáng đề cập giữa các đối tượng người tiêu dùng được yêu mong phát hiện nay điểm thắt chóp trên cùng một quy mô ống tủy. Trong một nghiên cứu lâm sàng ở những bệnh nhân trưởng thành, người ta nhận biết rằng có tác dụng rộng ống tủy trước đóng vai trò rất quan trọng giúp tăng kỹ năng xác định điểm thắt chóp bằng cảm xúc tay, và giúp khẳng định điểm thắt chóp trong 75% trường hợp.

Xác định chiều dài thao tác làm việc bằng X-quang được sử dụng trong vô số nhiều năm. Chóp răng X-quang được khái niệm là điểm cuối cùng của chân răng được thấy được trên X-quang, trong khi lỗ chóp là vùng ống tủy giao với mặt phẳng chân răng, cạnh dây chằng nha chu. Lúc lỗ chóp đổ ra mặt bên của chân răng hoặc hướng về mặt ko kể hoặc khía cạnh trong thì nó sẽ nặng nề thấy được trên X-quang. Olson et al. (1991) nhận thấy rằng lúc đưa các trâm nội nha vào ống tủy những răng vẫn nhổ, chỉ tất cả 82% trâm mở ra tại lỗ chóp. Mật độ xương sệt và các câu trúc giải phẫu khác rất có thể che bao phủ vùng chóp và không phiêu lưu đầu trâm. Vị trí đặc biệt của xương lô má che lấp hình hình ảnh X-quang của chóp răng cối lớn thứ nhất hàm trên trong 20% trường hợp với chóp răng cối to thứ nhị hàm trên trong 42% ngôi trường hợp. Sự và lắng đọng của ngà răng thứ cung cấp và xi măng rất có thể di chuyển điểm thắt chóp lên trên mặt nữa so với giới hạn sai số có thể chấp nhận được khi sửa soạn.

Phim X-quang hỗ trợ hình hình ảnh hai chiều của một kết cấu ba chiều và là kỹ thuật khá nhạy về hình hình ảnh và độ diễn giãi tốt. Cox et al. (1991) nhận thấy rằng lúc cần điều chỉnh chiều dài làm việc 68% giám khảo đồng ý rằng quan trọng điều chỉnh lên 0.5mm, trong những lúc đó chỉ bao gồm 14% gật đầu đồng ý rằng quan trọng điều chỉnh rộng 1.0mm.

Với những khiếp sợ về lây truyền phóng xạ và tăng tốc sử dụng hồ sơ dịch án tàng trữ điện tử, một số loại thứ X quang hiện đại số được giới thiệu. Những loại này sử dụng cảm biến (sensor) cố cho phim, và có rất nhiều ưu điểm hơn những phim X-quang thường thì như sút tiếp xúc với bức xạ, vận tốc thu nhận hình hình ảnh và khả năng tăng tốc hay chỉnh sửa những hình ảnh. Cederberg et al. (1998) phân biệt rằng hình ảnh kỹ thuật số tàng trữ huỳnh quang đãng thực hiện cũng như phim Ektaspeed Plus trong việc đánh giá chiều dài thao tác và cho hiệu quả tốt hơn nhờ các tính năng cải thiện của nó. Tuy nhiên Friedlander et al. (2002) thấy rằng hình hình ảnh kỹ thuật số cái bảng huỳnh quang của xoa nội nha cùng tổn thương quanh chóp ít cụ thể hơn so với phim truyền thống, 1 phần do size điểm ảnh của 64lm lớn hơn so với đầu trâm 06K. Hiện nay nay, X-quang tiên tiến nhất trực tiếp chưa được chứng minh tốt rộng chụp X quang thông thường về chất lượng, thậm chí nó có bức tốc tính năng đo lường, vận tốc cao và liều lượng phóng xạ thấp.

X-quang trước điều trị rất quan trọng trong nội nha để xác định giải phẫu của khối hệ thống ống tủy, số lượng và độ cong của các chân răng, sự hiện diện hay không của bệnh dịch lý, với đóng vai trò hướng dẫn ban đầu về chiều dài có tác dụng việc. Máy định vị chóp điện tử là một trong công cụ, cùng với X-quang, giúp kiểm soát điều hành chiều dài có tác dụng việc xuất sắc hơn nhiều.

Xem thêm: Lời Bài Hát Cho Anh Say Cover, Lời Bài Hát Cho Anh Sai Của Phan Duy Anh

kế hoạch sử của máy định vị chóp năng lượng điện tử

Phương pháp năng lượng điện tử để xác minh chiều dài chân răng lần đầu tiên được phân tích bởi Custer (1918). Ý tưởng này đã được coi như xét lại vị Suzuki vào thời điểm năm 1942, ông đã nghiên cứu và phân tích dòng điện một chiều qua răng của các con chó. Ông đưa ra giá trị phù hợp của điện trở thân một lý lẽ trong ống tủy với một điện rất trên màng nhầy mồm và đến rằng điều này sẽ đo được chiều dài ống tủy. Sunada dùng những cơ chế này và sản xuất một thiết bị dễ dàng và đơn giản sử dụng chiếc điện một chiều nhằm đo chiều nhiều năm ống tủy. Nó làm việc trên phép tắc điện trở của màng nhầy với mô nha chu với cái giá trị là 6,0kX trong hầu hết thành phần nào của tế bào nha chu bất cứ độ tuổi hoặc kiểu dáng và nhiều loại răng. Đo đạt sự chuyển đổi trực tiếp cùng sự phân cực của đầu trâm khi đo.

 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu vớt in vivo vượt trội hơn về độ đúng đắn thực sự của một máy xác định chóp. Phân tích này thực hiện máy xác định chóp để xác định chiều dài có tác dụng việc, sau đó giữ nguyên trâm tại chỗ, nhổ răng và xác xác định trí trâm dưới kính phóng đại. Khi nhổ răng không thể triển khai được, phân tích sử dụng X quang nhằm xác minh độ nhiều năm ống tủy.

Nghiên cứu giúp in vitro sử dụng vật liệu dẫn điện nhằm mô phỏng các tình huống lâm sàng. Các nhà nghiên cứu và phân tích nhận thấy alginate, gelatin, agar hoặc nước muối hạt là vật liệu dẫn điện cho tác dụng dự đoán tương tự khi đo chiều nhiều năm chân răng cùng với máy định vị chóp. Một số vật liệu dẫn truyền có thể bị rò rỉ qua những lỗ chóp với dẫn tới việc đọc tác dụng sớm hơn. Quy mô thử nghiệm in vitro cho độ chính xác lớn hơn kết quả có thể đạt được trên lâm sàng.

cố kỉnh hệ đầu tiên

Root Canal Meter được sản xuất vào thời điểm năm 1969. Nó sử dụng phương thức điện trở và loại điện luân phiên chiều như 1 làn sóng sin 150 Hz. Người bệnh thường cảm xúc đau bởi vì dòng điện cao ban sơ trong máy, cho nên vì thế chúng được đổi mới và đã tạo ra máy Endodontic Meter với Endodontic Meter S II dùng cái điện nhỏ dại hơn 5 La.

Các vật dụng khác trong nạm hệ đầu tiên bao hàm Dentometer cùng Endo Radar. Bọn chúng không an toàn và tin cậy khi đối chiếu với X-quang, những trường vừa lòng đọc dài hơn hoặc ngắn lại so với chiều dài làm việc thật sự. Những nhà lâm sàng sáng chế ở Anh đã xây dựng một dụng cụ định vị chóp tận nhà bằng vật dụng liệu đơn giản lấy từ các đồ dùng bằng điện với so sánh kết quả với những máy hiện bao gồm trên thị trường.

 Thế hệ thiết bị hai

Thế hệ máy định vị chóp trang bị hai là loại trở kháng tần số đơn sử dụng các phép đo trở kháng thay do dùng điện trở nhằm xác định vị trí vào ống tủy. Trở kháng bao gồm điện trở với điện dung và tất cả biên độ hình sin. Sản phẩm công nghệ được thực hiện để đo khoảng cách trong tình trạng các ống tủy không giống nhau bằng cách sử dụng các tần số không giống nhau.

Phương pháp chuyển đổi tần số đo được phát triển bởi Inoue vào khoảng thời gian 1971 như thể Sono-Explorer được phân độ tại túi nha chu của mỗi răng và được đo bởi những đánh giá của vòng dao động. Trang bị phát lên tiếng bíp lúc tiến mang đến chóp, vày vậy một trong những bác sĩ đã sai lầm khi cho là nó được đo bằng phương pháp sử dụng sóng âm thanh. Một quy mô sau này, Sono-Explorer Mk III áp dụng một đồng hồ đeo tay để chỉ ra khoảng cách tới chóp.

Một thiệt bị tần số cao (400 kHz) Endocater đang được ra mắt bởi Hasegawa et al. (1986). Với một điện rất được nối vào ghế nha khoa và một vỏ quấn trên đầu dò cho phép đo chiều lâu năm ống tủy thậm chí còn với sự hiện hữu của chất lỏng dẫn điện. Những vỏ gây nên vấn đề bởi vì nó sẽ không còn thể đi vào được vùng ống tủy hẹp, hoàn toàn có thể bị bong khi cọ xát ra với bị tác động bởi nồi hấp. Ushiyama (1983) ý kiến đề nghị sử dụng một điện cực lưỡng rất đồng trung ương đo mật độ dòng trong một vùng giới hạn của ống tủy, giá bán trị lớn nhất đạt được khi điện cực tiến cho vị trí thắt lại. Các phương pháp Gradient năng lượng điện áp có thể đo lường với chất lỏng dẫn năng lượng điện hiện nay, nhưng mà bị số lượng giới hạn bởi sự hiện hữu hay vắng mặt của một điểm thắt, còn mặt khác điện cực sẽ không đi vào được một ống tủy hẹp.

Một số báo cáo nghiên cứu về độ đúng đắn của máy định vị chóp cầm cố hệ sản phẩm công nghệ hai được tế bào tả cụ thể trong Bảng 1.

*

Bảng 2. nghiên cứu và phân tích độ chính xác của máy định vị chóp Endex/Apit

Root ZX

Các thiếu thốn sót chính của dòng sản phẩm định vị chóp (đọc hiệu quả sai khi có sự hiện hữu của chất điện giải) đã làm được khắc phục bởi vì Kobayashi et al. (1991) cùng với sự thành lập và hoạt động của cách thức tỷ lệ trên thiết bị Root ZX (J. Morita, Tokyo, Nhật Bản). Cách thức tỷ lệ hoạt động trên lý lẽ hai chiếc điện với tần số sóng sin không giống nhau sẽ có điện trở đo lường có thể đo đạt và được so sánh như là một tỷ lệ dù rằng có loại chất điện giải như thế nào trong ống tủy. Điện dung của ống tủy tăng đáng kể ở điểm thắt chóp, với thương của trở kháng giảm nhanh lẹ khi tiến đến điểm thắt chóp. Kobayashi và Suda (1994) cho biết thêm rằng phần trăm của tần số khác biệt có cực hiếm nhất định, với không biến đổi với phần nhiều chất điện giải khác nhau trong ống tủy. Các biến đổi điện dung ngơi nghỉ điểm thắt chóp là cơ sở buổi giao lưu của Root ZX cùng từ đó mang đến ra công dụng đọc chính xác. Kể từ thời điểm được reviews Root ZX đã nhận được sự chú ý đáng kể trong số tài liệu. Nó đang trở thành chuẩn mực khi đối chiếu với các máy định vị chóp khác, và chiếm 95% những máy xác định chóp trên thị trường thế giới ngày nay. Root ZX đang được kiểm tra độ chính xác triệt để trong nhiều điều kiện lâm sàng, được tóm tắt vào Bảng 3. Kết quả cho độ chính xác 90% trong khoảng 0,5 mm giải pháp lỗ chóp hoặc CDJ, tùy trực thuộc vào những điểm tham chiếu sử dụng, với tương đối nhiều nghiên cứu báo cáo 100% độ đúng đắn nếu không nên số 1.0 milimet được chấp nhận.

*

Bảng 4. Việc thực hiện máy xác định chóp điện tử

Việc áp dụng máy định vị chóp một mình mà không có X quang đãng trước khám chữa và sau điều trị không phải là một khuyến nghị lâm sàng do hình thái răng rất phong phú và yêu thương cầu gìn giữ hồ sơ pháp y. ElAyo- uti et al. (2001) nhận thấy rằng việc xác định chiều dài làm việc trên X quang 1 mình dẫn mang đến trâm đi quá lỗ chóp vào 56% ở các răng cối bé dại và 33% ở các răng cối lớn.

Người ta cũng nhận ra rằng việc sử dụng Root ZX giảm xác định chiều dài quá chóp của tập thể nhóm răng cửa đến 21%. Sử dụng đúng chuẩn máy định vị chóp hiệu chuẩn chỉnh sẽ tránh đề xuất chụp những phim X quang rộng chỉ nhằm mục đích xác nhận những gì các bác sĩ vẫn biết. Một report trường hợp vừa mới đây nhấn mạnh mẽ yêu ước một phim X-quang trước chữa bệnh nếu lúc đầu máy định vị chóp được sử dụng. Bệnh nhân đang có thai và không kiếm được ống tủy ngơi nghỉ chân răng tất cả giải phẫu không bình thường dẫn cho điều trị thất bại.

Kết luận

Không tất cả kỹ thuật đối chọi thuần như thế nào là tuyệt vời và hoàn hảo nhất trong việc khẳng định chiều dài thao tác làm việc nội nha. CDJ là điểm hoàn thành thực tế với giải phẫu cho vấn đề sửa soạn với trám đậy ống tủy và điểm này không thể xác minh được trên X quang. Máy định vị chóp năng lượng điện tử hiện nay đại hoàn toàn có thể xác xác định trí này cùng với độ đúng chuẩn hơn 90%, nhưng lại vẫn có một trong những hạn chế. Kỹ năng và kiến thức giải phẫu vùng chóp, áp dụng X quang an toàn và sử dụng đúng cách dán máy xác định chóp điện tử để giúp đỡ các nhà lâm sàng nhằm đạt được kết quả như dự đoán.

Biên dịch: Lương Thị Quỳnh Tâm

Các bài viết về nội nha, chẩn đoán hình ảnh trong các nha khoa và chỉnh nha được update hằng ngày tại: