Bài viết được tứ vấn trình độ bởi bác bỏ sĩ siêng khoa I trần Thị Ánh nhân từ - Khoa gây mê phẫu thuật - cơ sở y tế Đa khoa thế giới helonhadat.com.vn Central Park, Thạc sĩ, bác bỏ sĩ Tạ quang quẻ Hùng - Khoa ngoại tổng hợp - cơ sở y tế Đa khoa thế giới helonhadat.com.vn Đà Nẵng.

Bạn đang xem: Kỹ thuật đặt nội khí quản


Đặt nội khí quản là một kỹ thuật gây mê khó và tiềm ẩn nhiều nguy hại tai vươn lên là cao. Vì vậy việc triển khai quy trình đặt nội khí quản rất cần được các bác sĩ chăm khoa hướng đẫn tại những cơ sở y tế đạt chuẩn.


Gây mê vận khí quản là kỹ thuật gây thích toàn thân gồm đặt ống sinh khí quản với mục đích điều hành và kiểm soát hô hấp nhìn trong suốt cuộc phẫu thuật với hồi sức sau phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, dưới chức năng của thuốc mê người mắc bệnh sẽ mất cảm giác và ý thức lâm thời thời, tuy nhiên bệnh nhân vẫn hoàn toàn có thể tự thở hoặc thở bằng máy qua ống sinh khí quản. Theo đó, câu hỏi gây mê gồm đặt ống vận khí quản có một số lợi ích sau đây:

Giúp duy trì thông khí con đường hô hấp trên cho bệnh dịch nhân.Giúp bài toán hút khí phế truất quản dễ dàng dàng.Giúp bác sĩ dễ dãi hô hấp hỗ trợ hoặc chỉ huy.

Ngoài ra, bài toán đặt vận khí quản còn đảm bảo an toàn hô hấp trong suốt quá trình gây mê toàn thân ở những tư gắng khác nhau, ở các giai đoạn nguy kịch với hồi mức độ sau phẫu thuật.


2. Hướng đẫn và chống chỉ định của phương thức gây mê gồm đặt ống vận khí quản

dấu hiệu ung thư thanh quản
Chống hướng dẫn và chỉ định với phương pháp gây mê sinh khí quản khi người bệnh bị ung thư thanh quản

Dựa vào tiểu sử từ trước của tín đồ mắc bệnh mà những bác sĩ sẽ chỉ định và chống chỉ định các đối tượng người sử dụng sử dụng kỹ thuật tạo mê nội khí quản.

Phương pháp tạo mê vận khí quản được chỉ định trong các trường vừa lòng sau:

Các trường đúng theo phẫu thuật tạng sâu, các ca phẫu thuật lớn, có nhu cầu mềm cơ.Các trường hợp bệnh dịch nhân gồm sốc, đa chấn thương.Phẫu thuật trên căn bệnh nhân bao gồm dạ dày đầy.Trường hợp kiểm soát hô hấp bằng mặt nạ chạm mặt khó khăn.Các phẫu thuật bao gồm tư cầm cố không bình thường như trong phẫu thuật hàm mặt, đầu cổ, tư thế nghiêng hoặc nằm sấp.Các trường đúng theo cần bảo trì mê bằng thuốc mê mặt đường hô hấp để tự thở làm việc trẻ bé dại và con trẻ sơ sinh.

Phương pháp gây mê nội khí quản kháng chỉ định tuyệt vời và hoàn hảo nhất trong những trường hợp sau:

Cơ sở y tế không có đủ phương tiện hồi sức.Không có người dân có đủ trình độ chuyên môn chuyên môn để thực hiện.

Phương pháp khiến mê nội khí quản chống hướng đẫn tương đối trong những trường hòa hợp sau:

Bệnh nhân bị viêm nhiễm cấp tính đường hô hấp trên.Bệnh nhân bị lao thanh quản lí nặng.

3. Quá trình đặt nội khí quản

kỹ thuật đặt nội khí quản
Kỹ thuật đặt sinh khí quản cấp cứu

Để đạt kết quả điều trị cao phải phải tuân hành đầy đủ các bước trong kỹ thuật gây mê đặt vận khí quản. Trước hết cần chuẩn chỉnh bị:

Chuẩn bị ống nghe, trang bị hút, bình chọn mạch, sức nóng độ, huyết áp cho căn bệnh nhân.Chuẩn bị những thuốc khởi mê.Cho người mắc bệnh thở oxy 100%, tối thiểu 3 phút.

Bước 1: Khởi mê:

Đa phần ban đầu bằng FentanylThuốc gây ngủ như Thiopental, Propofol, Etomidate, Ketamin.Thuốc giãn cơ như: Norcuron, Succinylcholine, Pavulon, Arduan Tracrium. Chỉ được tiêm dung dịch giãn cơ khi câu hỏi hô hấp bằng mặt nạ đã tất cả hiệu lực.Về liều lượng của các thuốc được áp dụng theo liều dung dịch mê đường tĩnh mạch.

Bước 2: gây tê tại chỗ

Gây cơ tại địa điểm được triển khai bằng việc sử dụng Xylocain 5% phun sau khoản thời gian đưa được đèn soi thanh quản lí tới nắp thanh môn của dịch nhân.

Phun vào thanh môn từ bỏ 4 - 7 lần.Phun vào thanh âm tự 4 - 7 lần.Phun vào khí quản ngại từ 4 - 7 lần.

Ba địa chỉ này phun về tối đa không quá 25 lần.

Xem thêm: Giải Toán Lớp 4 Trang 44 Biểu Thức Có Chứa Ba Chữ Trang 43 Sgk

Bước 3: tiến hành kỹ thuật đặt nội khí quản

Đặt nội khí quản qua miệngĐặt người mắc bệnh ở tứ thế nằm ngửa, sao cho khi quan sát vào mồm thì hầu với thanh quản thuộc nằm bên trên một trục thẳng. Tư thế thường được sử dụng là từ thế Jackson biến đổi đổi: đầu gối cao hơn nữa so cùng với vai tự 8 - 10cm.Người tiến hành cầm đèn soi thanh quản mặt tay trái, còn tay đề xuất mở miệng bệnh dịch nhân. Phải phải mở rộng miệng bệnh nhân nhằm mục tiêu tránh gây thương tổn môi dưới, né sự ngăn trở của răng, của lưỡi khi chuyển đèn vào.Đèn được gửi vào phía môi mặt phải, tiếp đến đẩy dần xuống bên dưới theo lưỡi, theo đường giữa và gạt lưỡi sang bên trái, cho tới khi mũi đèn mang lại vị trí mép gập lưỡi - nắp thanh quản.Đưa đèn lên cao và dìu dịu tiến về phía trước tính đến khi thấy được lỗ thanh môn.Tiếp theo cần sử dụng tay cần hoặc tín đồ phụ sẽ ấn hoặc đẩy vơi sụn gần cạnh sang bên để có thể nhìn thấy thanh môn. Tiếp nối đưa ống vận khí quản vào góc mép môi bên yêu cầu rồi chuyển vào lỗ thanh môn.Sau khi bóng của ống sinh khí quản quá qua dây thanh âm khoảng chừng 2 centimet thì ngừng lại.Sử dụng bơm tiêm 10ml nhằm bơm bóng, lượng khí gửi vào sao cho vừa đủ để không xẩy ra rò rỉ lúc làm cho hô hấp.Sau đó đèn soi thanh quan sẽ được đưa ra bên ngoài một biện pháp nhẹ nhàng.Giữ mang đến ống sinh khí quản liền kề mép bằng phương pháp kẹp giữa ngón dòng và ngón trỏ.Tiến hành hô hấp bằng tay thủ công và bình chọn vị trí của ống nội khí quản xem đang vào đúng vị trí hay chưa bằng cách nghe hai phế trường cùng hai hõm nách. Nếu nghe thấy rõ giờ đồng hồ hít vào thở ra cùng nghe giờ rì rào phế truất nang phía hai bên phổi đồng số đông là ống đã làm được đặt đúng vị trí.Sau khi đã khẳng định ống được đặt đúng vị trí new tiến hành cố định bằng băng bám hoặc dải vải.Cuối thuộc đặt canuyn vào miệng nhằm tránh người mắc bệnh cắn ống.Đặt vận khí quản qua mũiỐng thông thường được gửi vào qua lỗ mũi bên phải, mép vát của ống hướng về phía vách ngăn mũi.Ống được luôn theo mặt đường thẳng góc với mặt phẳng khuôn mặt.Vừa xoay dịu vừa đẩy ống vào để gia công giảm bớt nguy hại chấn yêu quý xoắn mũi.Phối hợp gây cơ tại địa điểm co mạch giúp làm tăng đường kính lỗ mũi với giảm nguy hại chảy máu.Sau khi đưa ống thông vào được 15 - 16cm, áp dụng đèn soi thanh quản lí như kỹ thuật chuyển đèn vào sinh sống kỹ thuật đặt ống thông đường miệng sống trên.

Bước 4: duy trì mê:

Tùy theo từng ngôi trường hợp người bị bệnh mà hoàn toàn có thể để trường đoản cú thở hoặc thở chỉ huy.Với trường thích hợp tự thở với dung dịch mê bốc hơi, dung dịch mê được sử dụng và điều khiển qua bình siêng biệt.Với trường vừa lòng hô hấp bằng máy hoặc bóp tay: bảo trì mê bởi thuốc mê đường hô hấp, phối hợp thuốc mê, thuốc giãn cơ, fentanyl bằng phương pháp tiêm đứt quãng hoặc duy trì qua bơm tiêm điện.Trước khi xong xuôi kết thúc phẫu thuật, bắt buộc giảm liều dung dịch mê.Trường hợp sử dụng thuốc mê con đường hô hấp nên dừng dung dịch lúc ngừng cuộc phẫu thuật, mở van không còn cỡ, tăng thông khí, bóp nhẵn dự trữ để xả dung dịch mê trong tầm mê.Trong suốt quy trình cần theo dõi và quan sát các thông số sau: Mạch, ngày tiết áp, SaCO2, EtCO2 (khí CO2 trong hơi thở ra).

Bước 5: Rút ống sinh khí quản sau thời điểm gây mê vận khí quản

Tiêu chuẩn chỉnh rút ống vận khí quản sau khi gây mê vận khí quản:

● bệnh nhân tỉnh, hoàn toàn có thể làm theo y lệnh: há mồm, thè lưỡi, mở mắt, cố kỉnh tay chặt, nhấc đầu cao với giữ được trong 5 giây.

● bệnh nhân hoàn toàn có thể tự thở sâu, đều, không nhất thiết phải nhắc, tần số thở >14 lần/phút, thể tích khí lưu thông 8ml/kg cân nặng.

● Mạch cùng huyết áp của người bị bệnh ổn định.

● SaO2 : 98 – 100%.

● Độ phục sinh giãn cơ ≥ 90%

Nếu người mắc bệnh không có không thiếu thốn các tiêu chuẩn chỉnh trên, bác bỏ sĩ bắt buộc phải reviews lại tình trạng tín đồ bệnh, tác dụng của thuốc giãn cơ, tác dụng ức chế hô hấp của Fentanyl để sử dụng các thuốc giải giãn cơ hay dùng Naloxon.

Kỹ thuật rút ống nội khí quản:

Hút không bẩn họng, miệng bằng ống hút vô khuẩn số 1.Hút ống thông dạ dày nếu có.Tháo bóng ống nội khí quản.Đưa ống hút vô khuẩn 2 vào ống nội khí quản, vừa hút vừa rút ống.

4. Một vài tai biến có thể gặp mặt khi gây mê vận khí quản

Các tai biến gặp trong quy trình đặt ống vận khí quản:Thất bại không đặt được ống.Chấn thương khi để ống sinh khí quản: rách nát môi, gãy răng, khàn tiếng...Tai trở thành gập ống, tụt ống, ống sinh khí quản bị đẩy sâu làm sa thải một mặt phổi.Tai biến do dung dịch giãn cơ, dung dịch mê.

Gây mê nội khí quản là một trong những kỹ thuật khó, cần được thực hiện bởi các chuyên viên có trình độ chuyên môn chuyên môn cao, đồng thời đại lý y tế yêu cầu có rất đầy đủ các trang thiết bị cần thiết để đạt được hiệu quả tối đa và phòng tránh những tai biến có thể xảy ra.

Bệnh viện Đa khoa nước ngoài helonhadat.com.vn hiện có cách thức gây mê vận khí quản trong quy trình phẫu thuật vị đội ngũ y bác sĩ trình độ giỏi, tay nghề cao thực hiện, với khối hệ thống trang sản phẩm y tế tiên tiến, hiện tại đại.

Tốt nghiệp chương trình huấn luyện và giảng dạy Bác sĩ Nội trú, bác sĩ trằn Thị Ánh Hiền đã thử qua nhiều môi trường làm việc khác biệt như bệnh viện Bình Dân, khám đa khoa Đại học tập Y Dược thành phố hồ chí minh và bệnh viện Pháp Việt trước lúc về làm việc tại Đơn nguyên tạo mê bớt đau – Khoa gây nghiện phẫu thuật - bệnh viện Đa khoa thế giới helonhadat.com.vn Central Park

Thạc sĩ. Bác sĩ Tạ quang Hùng đã bao gồm trên 10 năm kinh nghiệm tay nghề trong đào tạo và giảng dạy và thực hành trong nghành nghề Gây mê hồi sức. Hiện nay tại, đang là bác sĩ gây mê hồi sức, khoa ngoại tổng hợp - khám đa khoa Đa khoa nước ngoài helonhadat.com.vn Đà Nẵng

Để được bốn vấn cụ thể về kỹ thuật gây mê sinh khí quản trên helonhadat.com.vn, người sử dụng vui lòng mang lại trực tiếp hệ thống y tế helonhadat.com.vn hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.