Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Cầu khuẩn đường tiêu hóa là vi khuẩn gram dương, kị khí tuỳ tiện. Enterococcus faecalis với E. Faecium gây nên một loạt các bệnh nhiễm trùng, bao gồm viêm nội trọng điểm mạc, viêm đường tiết niệu, viêm con đường tiền liệt, lây nhiễm trùng trong ổ bụng, viêm mô tế bào, với nhiễm khuẩn dấu mổ cũng tương tự bệnh lây nhiễm trùng huyết.

Bạn đang xem: Cầu khuẩn gram dương gây bệnh


Cầu khuẩn đường ruột là 1 phần của hệ vi trùng đường ruột bình thường. Từng được phân nhiều loại là liên cầu nhóm D nhưng bây chừ được xem như là một bỏ ra riêng biệt. Có> 17 loài, nhưng mà E. Faecalis và E. Faecium thường gây nên nhiễm trùng sinh sống người.



Cầu khuẩn mặt đường ruột liên quan đến viêm nội trung khu mạc cực kỳ khó thải trừ trừ khi kết hợp các thuốc tác dụng vào thành tế bào (ví dụ penicillin, ampicillin, amoxicillin, piperacillin, vancomycin) cùng với một aminoglycosid (ví dụ gentamicin, streptomycin) được thực hiện để có được hoạt tính diệt khuẩn. Tuy nhiên, một vài thuốc công dụng vào thành tế bào bị tinh giảm hoặc không tồn tại hoạt tính cản lại cầu khuẩn đường ruột chúng bao gồm nafcillin, oxacillin, ticarcillin, ertapenem, hầu hết cephalosporin cùng aztreonam. E. Faecium chống penicillin nhiều hơn nữa E. Faecalis. Khi không thể thực hiện aminoglycosid, sự phối hợp của penicillin hoặc ampicillin cùng với ceftriaxone là một cách thức hiệu quả để điều trị viêm nội trung tâm mạc vày E. Faecalis. Imipenem và, ở tầm mức độ tốt hơn, meropenem có vận động chống lại E. Faecalis.


Đối với các nhiễm khuẩn da phức tạp do những cầu khuẩn đường ruột nhạy cảm với vancomycin, daptomycin, linezolid, tedizolid, với tigecycline là gần như lựa chọn điều trị hiệu quả.


Piperacillin-tazobactam cùng imipenem hoặc meropenem được lời khuyên đối với mọi trường đúng theo nhiễm trùng ổ bụng có biến triệu chứng khi xác minh hoặc nghi ngờ tới mong khuẩn đường ruột.

Xem thêm: Dấu Hiệu Nhận Biết Gay Kín Đơn Giản Nhất, Gay Kín Là Gì


Nhiễm khuẩn tiết niệu không yêu cầu điều trị bằng thuốc làm chết vi khuẩn và, nếu vi trùng gây bệnh dịch nhạy cảm, hay được chữa bệnh với một chống sinh tuyệt nhất như ampicillin. Nitrofurantoin với Fosfomycin thường xuyên có tác dụng chống lại nhiễm trùng tiết niệu vì Cầu khuẩn đường tiêu hóa kháng vancomycin.


Trong vài ba thập kỷ qua, sự đề kháng với rất nhiều thuốc chống vi trùng đã tăng lên nhanh chóng, quan trọng E. Faecium.


Kháng kháng sinh aminoglycosid (ví dụ, gentamicin, streptomycin), đặc biệt quan trọng với E. Faecium, liên tục nổi lên.


Các mong khuẩn đường ruột kháng Vancomycin (VRE) cũng rất có thể đề chống với những glycopeptide khác (ví dụ như teicoplanin), aminoglycosid và beta-lactam ảnh hưởng trên thành tế bào (ví dụ penicillin G, ampicillin). Khi được xác định, những bệnh nhân nhiễm bệnh dịch được cách ly nghiêm ngặt. Điều trị được đề nghị bao gồm streptogramins (quinupristin/dalfopristin chưa đến nhiễm E. Faecium) và oxazolidinones (linezolid, tedizolid). Daptomycin, tigecycline, cùng eravacycline có hoạt tính in vitro ngăn chặn lại VRE và có thể là những lựa chọn điều trị ko kể nhãn.


Có thể gặp cầu khuẩn đường tiêu hóa có sản sinh beta-lactamase, đặc biệt khi có một vài lượng lớn những vi sinh thứ (ví dụ như viêm nội chổ chính giữa mạc). Sự chống thuốc gồm thể xuất hiện trên lâm sàng tuy nhiên vi khuẩn còn mẫn cảm với những xét nghiệm tiêu chuẩn. Rất có thể sử dụng Vancomycin hoặc kết hợp beta-lactam/beta-lactamase (ví dụ, piperacillin/tazobactam, ampicillin/sulbactam).


*

bạn dạng quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu các quyền.