Việc gạn lọc và thực hiện kháng sinh trên lâm sàng cần có bằng chứng rõ ràng về vi trùng và công dụng của KHÁNG SINH ĐỒ. Tuy nhiên giữa những trường hợp bệnh nhân nhập viện cùng với tình trạng bệnh nặng mà không thể chờ đợi kết trái xét nghiệm vi sinh được; người bệnh bị truyền nhiễm khuẩn phạm phải ở cơ sở y tế như viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết với sốc lây lan khuẩn…, số đông trường thích hợp này thường gặp gỡ những chủng vi khuẩn có tính phòng thuốc cao hoặc các nhiễm khuẩn hỗn hợp… thì nên cần phải kết hợp kháng sinh khám chữa theo tay nghề là vấn đề cần thiết.

Bạn đang xem: Cách phối hợp thuốc kháng sinh


– làm cho giảm kỹ năng xuất hiện nay chủng đề kháng: với hầu hết đề kháng do bỗng nhiên biến thì kết hợp kháng sinh đã làm sút xác suất lộ diện một thốt nhiên biến kép.
Ví dụ: xác suất đột biến hóa kháng streptomycin là 10-7 và chợt biến chống rifampicin là 10-9, thì xác suất đột đổi mới đề kháng cả 2 kháng sinh này là 10-16. Đây đó là lí vì chưng phải phối kết hợp kháng sinh trong khám chữa lao cùng phong; trong khi còn vận dụng cho một vài bệnh bắt buộc điều trị kéo dài như viêm màng trong lòng và viêm tủy xương.
Ví dụ: vì cả vi khuẩn hiếu khí với kị khí thì phối kết hợp β-lactam với metronidazol như trường hợp viêm phúc mạc, áp xe pháo não, áp xe phổi, một số trong những nhiễm khuẩn phụ khoa… bởi vậy mỗi phòng sinh diệt một một số loại vi khuẩn, phối hợp kháng sinh đã diệt nhiều loại vi khuẩn hơn.
Ví dụ: Sulfamethoxazol và trimethoprim (Co-trimoxazol) ảnh hưởng tác động vào 2 điểm khác biệt trong quy trình sinh tổng hợp acid folic hoặc cặp phối hợp kinh khủng beta-lactam (penicilin hoặc cephalosporin) với aminoglycosid (gentamicin hoặc tobramycin tốt amikacin).
Mỗi phòng sinh đều phải sở hữu ít nhiều tính năng không ao ước muốn; khi phối hợp thì những chức năng phụ này cũng trở nên cộng lại hoặc tăng lên. Ko nên mong muốn phối vừa lòng thì hạ được liều lượng từng thuốc vì hoàn toàn có thể dẫn mang đến nguy cơ mở ra vi khuẩn kháng kháng sinh. Phối hợp kháng sinh hoàn toàn có thể dẫn đến chức năng cộng (addition) hoặc giao kèo (synergism) hoặc 1-1 (antagonism) tốt không chuyển đổi (indifference) so với một thuốc đơn lẻ.
+ kết hợp các chống sinh tất cả cùng một đích tác động sẽ có tác dụng đối kháng vì chưng chúng đẩy nhau thoát khỏi đích. Ví dụ: kết hợp erythromycin với clindamycin (hoặc lincomycin) cùng cloramphenicol.
+ cần sử dụng tetracyclin cùng penicilin rất có thể dẫn đến tác dụng đối kháng, do penicilin có công dụng tốt trên đa số tế bào đang nhân lên, trong những lúc tetracycline lại khắc chế sự cách tân và phát triển của phần nhiều tế bào này.
+ Trimethoprim và sulfamethoxazol ức chế 2 chặng khác biệt trên thuộc một tuyến phố tổng phù hợp coenzym – acid folic cần thiết cho vi khuẩn phát triển nên 2 dung dịch này có chức năng hiệp đồng với được phối kết hợp thành một thành phầm (Co-trimoxazol).
+ Cặp phối hợp kinh điển: Một β-lactam với 1 aminoglycosid cho tác dụng hiệp đồng bởi vì β-lactam làm mất đi vách tạo đk cho aminoglycosid dễ dàng xâm nhập vào tế bào với phát huy tác dụng. Ví dụ: phối hợp Piperacilin cùng với aminoglycosid khám chữa nhiễm trùng nặng vì trực khuẩn mủ xanh; penicillin cùng với gentamicin nhằm mục đích diệt liên cầu.
+ phối kết hợp penicilin với một hóa học ức chế β-lactamase giúp cho penicilin không xẩy ra phân hủy và phát huy tác dụng; Ví dụ: phối hợp amoxicilin cùng với acid clavulanic hoặc ampicilin với sulbactam tuyệt ticarcilin với acid clavulanic. Acid clavulanic hoặc sulbactam đơn chiếc không có công dụng của một kháng sinh, nhưng có ái lực táo bạo với β-lactamase do plasmid của tụ mong và những trực khuẩn đường ruột sinh ra.

Xem thêm: Cách Trị Mụn Cám Ở Trán Nhanh Nhất Tại Nhà Từ Thiên Nhiên !, Mụn Ở Trán: Nguyên Nhân


+ phối kết hợp 2 phòng sinh cùng ức chế sinh tổng hòa hợp vách vi khuẩn, trường hợp mỗi kháng sinh tác động vào một trong những protein lắp penicilin (PBP) – enzym trong quá trình tổng thích hợp vách thì sẽ có công dụng hiệp đồng; Ví dụ: phối hợp ampicilin (gắn PBP1) với mecilinam (gắn PBP2) hay ampicilin cùng với ticarcilin.
*

Tóm lại: Việc kết hợp kháng sinh khi thật cần thiết và khi thực hiện phải đúng liều lượng, đúng khoảng cách dùng thuốc cùng đủ thời gian qui định để tránh vấn đề đề chống kháng sinh như hiện nay.
2. GS.TS. Hoàng Thị Kim Huyền, GS.TS. J.R.B.J. Brouwers (2014). Sử dụng thuốc trong điều trị, nhà xuất bạn dạng y học, tập 2, tr 13 – 39.
5. John E. Bennett,Raphael Dolin,Martin J. Blaser (2015). Basic Principles in the Diagnosis & Management of Infectious Diseases, Eighth edition.
6. Therapeutic Options in an Era of Evolving Hospital Bacterial Susceptibility Patterns. (http://www.medscape.org/viewarticle/412892).
7. Combination Therapy for Treatment of Infections with Gram-Negative Bacteria. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3416487/).
*

*

Add a phản hồi Hủy

Email của các bạn sẽ không được hiển thị công khai. Những trường nên được ghi lại *

Comment:*

Name:*

Email Address:*

Save my name, email, và website in this browser for the next time I comment.

Notify me of follow-up comments by email.

Notify me of new posts by email.

Δ


Chuyên mục

Chuyên mụcChọn siêng mụcBlogs(54)Chuyện học(11)Chuyện nghề(42)COVID-19(176)Thông tin cho căn bệnh nhân(99)Thông tin đến NVYT(95)Đào tạo(41)Đào chế tạo dược(27)Đào tạo liên tục(20)Học bổng – tuyển dụng(12)Học bổng(5)Tuyển dụng(7)Thư viện(315)Ảnh / Poster(21)Biểu mẫu(1)Luận văn(16)Phần mềm(12)Sách(14)Slide(185)Tạp chí(16)Video(53)Thực hành(790)Ca lâm sàng(94)Dược căn bệnh viện(163)Dược cộng đồng(52)Dược điều trị(419)Dược lâm sàng ICU(4)Dược lý(22)FDA – ADR – Cảnh giác dược(69)Hệ thống y tế(12)Hỏi – Đáp(50)Thông tin cho bệnh dịch nhân(55)Tin tức(27)Điểm tin ngắn(11)Hội nghị(6)Radio(1)Sự kiện(9)Uncategorized(16)

Nhập showroom email của khách hàng để đăng ký theo dõi NCDLS này cùng nhận thông báo về những bài new qua email.